Lássuk, mit takar pontosan a medencefenék helyreállító sebészet:
A női medencefenék rekonstrukció alatt a megsüllyedt kismedencei szervek élettani helyzetének műtéttel történő visszaállítását értjük.
Medencefenék helyreállító sebészeti ellátást igényelhetnek az alábbi esetek:
- a húgycső megsüllyedése, gyengülése miatt alakul ki a vizeletvesztés, azaz az inkontinencia,
- a mellső hüvelyfal (cystokele),
- a hátsó hüvelyfal (rectokele),
- a hátsó hüvelyboltozat sérve (enterokele),
- a hüvelycsonk előesése (prolapsus vaginae),
- a gát régebbi sérülése (ruptura perinei),
- a süllyedt méh (descensus uteri),
- az előesett méh (prolapsus uteri).
E szervek helyzetjavító műtéti megoldásai már sok éve ismertek, de a gyakran előforduló ismételt kiújulások (recidíva) miatt új műtéti technikák születtek.
Kiújulás helyett – új műtéti megoldások
Az Ön életminőségének javítása érdekében, ha a recidíva esélye igen magas – ma már a legmodernebb szakmai elveknek megfelelően – a szervezetbe épülő, az elgyengült szöveteket megerősítő anyagokat (szalagokat, hálókat) használunk a női kismedence szerveinek helyzetjavító műtéteinél.
Mitől függhet a műtét eredményessége?
A szalagok behelyezése milliméteres pontossággal kell, hogy történjen, ezen múlhat a műtét eredményessége, az állapotjavulás mértéke. Ezt a nemzetközileg elismert speciális ultrahang-diagnosztika (medencefenék ultrahang) alkalmazásával lehet a legpontosabban meghatározni, melyet ma Magyarországon csak kevesen alkalmaznak.
Kérjen időpontot ide kattintva!
Ezek a lágy, rugalmas, szövetbarát hálók azáltal épülnek be a szervezetbe, hogy szövött szálaik között kellően nagy rés van ahhoz, hogy a test kötőszöveti elemei, erei átszőjék, így az teljesen „összenő” az élő szervezettel. A speciális technikák alkalmazásával minimálisra csökken az esély, hogy a süllyedések kiújuljanak. A műtétek tartós eredményt biztosítanak.
Egyedi igény szerinti megoldások – tartós eredmény
Az inkontinencia-javító műtétek között egyre inkább alkalmazott módszer a feszülésmentes hüvelyi szalagműtét (TVT), melyet a páciensek húgycsöve alá helyezünk. A műtét 5 éven túli eredményessége mintegy 90%-os. Ha a páciens húgycsöve alá vízszintesen, „hídként” kerül a szalag behelyezésre, ezt TOT műtétnek nevezzük. Ekkor nem a hasfalon, a szeméremcsont felett (mint a TVT- nél), hanem a combtőben, két oldalon lesz egy-egy centiméteres seb, a szúrási pontnak megfelelően. Fotó: TVT és TOT szalag elhelyezkedése.
Amennyiben a süllyedések a húgycsövön túl egyéb szélesebb szöveti elemeket, vagy a méh függesztő szalagjait is érintik, nagyobb felületű protézis anyagokra, hálókra van szükség a kismedencei anatómia helyre állítása érdekében.
A műtéti megoldásokat a páciens igényeihez, a szakmai elvekhez és az aneszteziológiai (altató orvosi) szempontokhoz igazítjuk minden esetben.
A hüvelyi megoldás mellett egyre gyakrabban alkalmazzuk a hasi úton, hálóval végzett rögzítéseket! Ekkor a keresztcsont beugró pereméhez fixáljuk a kicsúszó kismedencei szerveket (Promontofixáció).
Amikor a fixáció a medencecsont belső oldalán két oldalon elhelyezkedő kötőszövetes lemezhez történik speciális háló segítségével, azt “PECTOPEXIA”-nak nevezzük.
Ilyen műtéti videókat láthat a youtube-on:
A legújabb laparoscopos (has megnyitása nélküli) technikák az ún. Dubuisson-féle lateralis felfüggesztéssel egészültek ki az utóbbi időben. (LLS)
Ekkor egy speciális titán bevonatú (TiLOOP) háló segítségével emeljük a kismedencei szerveket a normál helyünkre (méh, hólyagsérv, hüvelycsonk). A felfüggesztő karok nem csontos peremeken fellelhető szalagokhoz rögzülnek, hanem a hasfal rétegeiben tapadnak két oldalon, és szimmetrikus, nem feszülő felfüggesztést biztosítanak. E műtétek hosszú távú eredményei is nagyon jók!
Mindhárom laparoscopos műtéti technikában jártas vagyok, egyénre szabottan fel tudom ajánlani a hozzám forduló pácienseimnek. A műtéti fájdalom a minimál invazív sebészeti eljárásnak köszönhetően kicsi, 1-2 éjszakai kórházi tartózkodás után az operáltak otthonukba bocsájthatóak.
Műtéten átesett páciensek beszámolóit itt olvashatja.
Eredmények – gyógyulási esélyek
A gyógyulási arány igen magas, a páciensek a problémák részben vagy teljes egészében történő megszűnéséről számolnak be, az életminőség javulás azonban mindenkinél egyaránt jelentős eredményként mutatkozik!
Az esetek mintegy 5%-ában a seb gyógyulásának, a hüvelyen keresztül behelyezett háló beépülésének zavara volt megfigyelhető. Ezek egy részénél kisebb korrekciós beavatkozás vált szükségessé. Ma már tovább fejlesztett anyagok, változó hüvelyi és laparoscopos technikák révén ez a szám 1% alatti.
A páciensek állapotfelmérése során szükség lehet műszeres vizsgálatokra (hólyagtükrözés, urodinámia).
Nem műtéti megoldások
Természetesen a pontos diagnosztika felállítását követően előfordul, hogy nem szükséges műtéti beavatkozás. Enyhébb esetekben konzervatív kezelési módokkal, pl. intimtorna alkalmazásával a páciens is tud állapotán javítani!
Egyéb esetekben, amikor a páciens elutasítja a műtéti beavatkozást, vagy egyéb okból (pl. általános egészségi állapota miatt) nem operálható, hüvelybe helyezendő különböző alakú pesszáriumokat tudok ajánlani, mely szintén hozzájárulhat az életminőség javulásához, tünetek csökkenéséhez.
